美國(guó)的未破裂動(dòng)脈瘤治療上存在性別和族群差異

在美國(guó)少數(shù)族群很難獲得醫(yī)療資源，特別是預(yù)防性治療。為了驗(yàn)證未破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血治療方面是否存在族群和性別差異，美國(guó)梅奧診所的Harry J. Cloft博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表于2012年11月6日的Stroke雜志上。作者發(fā)現(xiàn)：未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的治療存在族群和性別差異。

研究人員使用國(guó)家范圍內(nèi)住院患者病例，通過(guò)交叉匹配國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD)第9版中未破裂動(dòng)脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)的編碼，聯(lián)合腦動(dòng)脈瘤夾閉或彈簧圈治療的編碼進(jìn)行搜索，確定2001至2009年住院進(jìn)行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤外科夾閉或介入彈簧圈治療的患者。一般情況信息分析包括年齡(<50, 50–64, 65–79, and ≥80 歲)、種族(白種人、黑種人、拉美裔、亞洲/太平洋島民)、性別、收入情況、主要付費(fèi)情況(醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、私人保險(xiǎn)、自費(fèi)、免費(fèi)或其他)和Charlson殘疾指數(shù)。

研究結(jié)果表明：當(dāng)對(duì)比進(jìn)行SAH治療的患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療者女性居多(75.0% 對(duì)比69.0%; P<0.0001)。總的，9.7%接受SAH治療的是自費(fèi)患者，而3%進(jìn)行未破裂動(dòng)脈瘤治療的是自費(fèi)患者(P<0.0001);62.2%接受SAH治療的是白種人，而76.4%進(jìn)行未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的是白種人(P<0.0001);黑人、拉美裔和亞洲患者在接受SAH治療組中所占比例較高，相對(duì)而言，在未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療組中所占比例較低(他們的P<0.0001)

該研究發(fā)現(xiàn)：當(dāng)對(duì)比進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔出血治療的患者時(shí)，進(jìn)行未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)或血管內(nèi)治療的患者主要來(lái)自較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面，多有保險(xiǎn)，女性和白種人居多。需要進(jìn)行后續(xù)研究確定這種差距背后的原因及解決方法。