自4月6日福建省莆田市宣布啟動71家醫保定點醫療機構(含民營)采購聯合體的藥價談判后，福建省寧德市、漳州市分別于4月16日、17日發布《藥品聯合限價陽光采購聯合談判方案》，寧德、漳州方案對于如何談判給予了更為詳細的說明，并對企業產品降價程度提出了明確要求，寧德還對醫院的采購原則和品規數做出了相應規定。

實施范圍

寧德 由寧德市衛計委、寧德市醫保局共同組織以寧德市醫院醫療集團、寧德市閩東醫院醫療集團及其他醫院為主體，組建寧德片區藥品談判采購聯合體(以下簡稱“寧德片區藥聯體”)，該藥聯體涵蓋全市醫保定點醫療機構。

漳州 由漳州市醫院、漳州市中醫院、解放軍第175醫院、漳州正興醫院、漳州市第三醫院、漳州市薌城區婦幼保健院、龍海市第一醫院、漳浦縣中醫院、東鋪頭社區服務中心等9家醫院共同牽頭組建的漳州市醫療機構藥品聯合限價陽光采購聯合體。該藥聯體涵蓋漳州市轄區內的247家醫保定點醫療機構(含民營)。

形成聯合談判采購藥品目錄

寧德 藥品聯合限價陽光采購寧德片區聯合談判以省級公布的藥品聯合限價陽光采購目錄(第一批)掛網品種為基礎，進行藥品陽光聯合談判采購，形成藥品聯合限價陽光采購寧德片區聯合談判目錄。

聯合談判步驟

寧德 聯合談判工作分報價、遴選、公布、確定清單、簽訂合同等五個步驟進行。4月18日8：00至17：30報價，報價采用網上加密的方式進行。

漳州 藥聯體藥品價格談判工作分報價、遴選、公布等步驟進行。4月18日8：00至4月19日15：30報價。

報價規則

寧德 報價不得高于該品規規定的福建省醫保最高銷售限價、本輪省級掛網采購價及上一輪寧德片區該廠家藥品采購中標價。如出現不按規則報價的，原則上不得進入片區目錄。產品信息不全，影響遴選工作的，視為無效報價。

漳州 報價不得高于福建省醫保最高銷售限價及福建省藥械聯合限價陽光采購網最終報價;不報價視同默認福建省藥械聯合限價陽光采購網最終報價，維持原價;本次報價為最終報價。產品信息不全，影響遴選工作的，視為無效報價。

遴選

寧德 (遴選時間：4月19日至4月21日)

1. 競爭性藥品遴選遵照“單一貨源、低價入圍”原則，按照省目錄分組，競爭性藥品每組最低價者直接入圍，往上順位次低價者作為備選。

2. 非競爭性藥品遴選遵照“單一貨源、規定降幅”原則，按照省目錄分組，非競爭性藥品報價原則上必須達到5%及以上降幅，若全組有且只有一個品規且降幅達5%及以上則直接入圍，未達到降幅要求的，進入專家評審程序，由專家遴選確定。若全組兩個及以上品規且降幅均達5%及以上的，價格最低者直接入圍，次低價者作為備選，若全組兩個及以上品規降幅均達5%及以上且價格相同的，進入專家評審程序，由專家遴選確定;若全組出現一個品規降幅達到要求，其余品規未達到降幅要求的，達到降幅要求的品規直接入圍，其余品規通過專家遴選確定備選。

3.基礎輸液根據通用名和規格，按照包材分為玻璃瓶、塑料瓶和軟袋三組，每組最低價的前三位品規入圍，若同組價格相同的，進入專家評審程序，由專家遴選確定。

4.血液制品直接掛網。

漳州 2017年4月20日作為藥聯體遴選藥品目錄時間。競爭性藥品原則上以最低價者直接入圍，其它依次順位入圍;非競爭性藥品報價原則上必須在福建省醫保最高銷售限價基礎上下調5%及以上者，方可進入遴選目錄;均未達到降幅要求的品種由藥聯體討論決定;若全組兩個及以上品規且降幅均達到5%及以上的，價格最低者直接入圍;基礎輸液根據通用名和規格，按照包材分為玻璃瓶、塑料瓶和軟袋三組，每組最低價者依次入圍，若同組價格相同的，由藥聯體討論決定;血液制品按競爭組遴選原則執行，其它因素由藥聯體討論。具體遴選原則由藥聯體制定，并保留最終解釋權。

此外，寧德還規定，報價遴選后，寧德市轄區內各相關醫院須經內部充分醞釀后確定本單位藥品采購清單，并對確認原則和品規數做出相應規定。

醫院需嚴格確認采購清單

報價遴選后，寧德市轄區內各相關醫院須經內部充分醞釀后確定本單位藥品采購清單。

確認原則

①國家醫藥學類一級學會(協會)刊物公開發表的臨床診療指南、臨床診療規范、臨床診療專家共識的用藥品種，作為優先入選的依據。

②保證臨床常用、使用方便的劑型、規格優先入選。

③對非治療性的輔助用藥品種、醫保報銷藥品目錄外的藥品品種、臨床適應癥不明確、非臨床不可或缺的藥品品種、非腸道內或外用給藥途徑的符合藥品要從嚴控制掌握。

④抗菌藥物按照原衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及國家衛計委《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年版)》等有關規定進行確定。

⑤中成藥的確定比例應控制在單位采購目錄總數的25%以內，嚴格控制通過靜脈給藥的中成藥品種。

⑥對特殊人群疾病(如婦兒專科疾病、老年疾病、精神疾病等)、急(搶)救、解毒及一些有特殊要求(如胰島素等)的藥品應給予關注并根據臨床需求酌情增加品規，臨床上容易濫用的藥品應從嚴掌握。

⑦各相關單位在確定藥品采購清單時，應兼顧轄區內基層醫療機構及分級診療用藥需求，寧德市醫院、寧德市閩東醫院兩大醫療集團做到慢病管理集團內用藥統一。

⑧基礎輸液本著“相對集中、保障供應”的原則進行確定。

確定品規、品種

同一通用名藥品嚴格遵守“一品兩規”的原則，即：同一通用名藥品按給藥途徑，原則上不超過2種規格(外用給藥途徑的劑型可適當增加到3種)。

按照上述要求，對醫療機構確定藥品的品規數做如下限定：醫療集團及三級綜合醫院原則上不超過1500種，三級中醫醫院及二級綜合醫院原則上不超過1000種，專科醫院、三級以下中醫醫院原則上不超過800種，鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)原則上不超過600種。

【來源：醫藥經濟報】